NMC重新验证对职业健康护士意味着什么

2021-04-02 10:16:25来源:

安妮·哈里斯(Anne Harriss)回顾了护理行业的历史,并研究了与专业注册和新的重新认证系统相关的一些含义。

护理已有悠久而有趣的历史。弗洛伦斯·南丁格尔(Florence Nightingale)于1860年在伦敦圣托马斯医院建立了第一所护理学院。直到1916年,护士专业学院才成立。该学院于1928年获得了《皇家宪章》,后来发展成为皇家护理学院(RCN),这是一个专业机构,至今仍在影响着健康和护理政策与实践。

护理学院是护理专业不可或缺的一部分。它游说将私人议员法案提交议会,从而在1921年成立了一个法定机构,总护理委员会(GNC)并随后建立了护理注册簿。护理作为一种职业诞生了。

另外两个机构取代了GNC:英国护理和助产士中央访问委员会(UKCC);最近,根据2001年的护理和助产士命令,当前的监管机构护理和助产士理事会(NMC)目前在英国范围内的职权范围。

职业特点

这些监管机构的任务是为教育,实践和持续的CpD制定标准,因为这些要素是公共保护的组成部分。注册护士不仅仅是执行一系列任务的高技能技术人员;为了既安全又有效,他们需要专门制定整体策略的计划,以满足其客户群的特定健康需求。

本文总结了与专业注册相关的含义。它概述了计划中的NMC对其持续注册管理进行更改的原因以及原因。它还将强调注册护士被要求证明其职业适应性和能力的过程,该过程称为“重新验证”。

为了体会重新验证的必要性,了解成为专业人士的意义是有帮助的。护士针对他们认为最近不合理地增加注册费而发表的评论包括:“我从NMC那里得到的回报是我要付给他们的费用?”这些陈述表明,他们对NMC作为监管机构的作用和功能缺乏了解。它并没有建立为特定会员的俱乐部。他们的职能不是“获得护理”,而是执业者监管和公共保护。这就要求采取强有力的方法进行初步教育和继续进行专业实践。注册人必须遵守的基于道德原则的业务守则是其监管职能的组成部分。

专业注册

NMC拥有世界上最大的专业人士名册,管理着约60万名护士,助产士和公共卫生护士。NMC具有广泛的职权范围,其中包含与实践相关的多种功能,包括:

出于对此类问题的调查而对投诉进行调查并从专业注册中删除注册人;制定指导和标准以支持安全有效的实践;制定教育计划的标准;要求注册人进行CpD,以保持其执业经验和能力。

为了对这些功能进行透视,有必要考虑Cruess和Cruess(2004)所描述的职业核心要素。这些包括但不限于:

自我监管并遵守专业机构的要求以保持注册;进入仅限于拥有独特知识,技能和实践能力的人;遵守专业守则;对客户和社会负责;人格完整。

续签注册

从业者必须每三年更新一次NMC注册。此时,已支付费用并填写了执业表格通知。注册人确认他们没有不良健康问题,有可能影响其提供安全,有效的客户护理的能力。他们还必须确认NMC的CpD要求已得到满足。按照此过程,在该注册期的第一年和第二年末应进一步保留注册费。NMC当前无权从其他方寻求信息来验证注册人的权利要求。只有在使NMC意识到与注册人的实践或行为有关的担忧时,才能确定实践中的不足或影响客户/患者安全的健康问题。因此,在很长一段时间内,可能会忽略不当行为。

中斯塔福德郡医院基金会信托基金就是这种情况,护理不善导致许多人死亡。随后由罗伯特·弗朗西斯(Robert Francis)质量控制小组(QC)领导的调查发现了严重缺陷和监管缺陷。弗朗西斯·弗朗西斯(Francis)审查的一项重要建议是要求对从业人员重新注册过程采取更有效的方法(卫生部,2013年)。这项审查对包括NMC在内的医疗监管机构产生了重大影响,

较早的白皮书“ 21世纪的信任安全和卫生专业人员的监管”(卫生部,2007年)已经制定了一项改革计划,以改革英国针对卫生专业人员的监管体系,包括通用医学委员会(GMC)和NMC,重新验证是不可或缺的功能。

提议的NMC重新验证方法

有效的重新验证模型旨在确保公众的保护和信任。它旨在将优质护理,专业精神和责任制文化融入反思性护理实践中。NMC理事会于2013年9月商定了重新生效策略草案。2014年1月启动了针对建议的重新验证模型的为期三个月的咨询活动,随后于2014年6月完成了有关NMC专业守则修订的进一步公众咨询。重新验证程序将于2015年12月开始实施。

提议的NMC模型中将包含针对多源,第三方反馈的强大评估系统和过程。还计划对职业组合进行更有效的审计。护士将每三年重新申请NMC注册进行重新验证。该注册授予他们执业许可。从业人员将拥有该流程的所有权,并被要求根据将于2014年12月发布的修订版规范中的标准不断收集证据。重新验证过程将包含旨在增强公共保护的重大更改。注册人将被要求确认证明其适合实践的关键因素,包括:

保持适合实践并满足修订后的行为准则的要求;在他们选择的实践领域中至少工作了450个小时。那些职业中断的人必须在过去三年中已获得批准的返回实践课程;开展了适当的持续CpD活动;已寻求,反思并回应了来自个人的第三方反馈,这些反馈被适当地评论了他们的做法。

在这种方法中,护理监管者并不孤单。GMC在2012年为医生建立了类似的流程。与护理专业的三年制相反,仅每五年需要对医生进行重新验证。GMC方法与常规评估相关,并基于GMC文件“良好医疗实践”(General Medical Council 2013)。该出版物包含安全有效实践不可或缺的以下四个关键领域:

知识,技能和绩效;安全和质量;沟通,伙伴关系和团队合作;并保持信任。

GMC确保公众保护的方法的核心是建立负责人员(RO)。法定代表人的任务是确保医生的执业能力,使他们能够根据常规评估进行判断。必须调查相关领域,采取补救措施,并在必要时将其从业人员推荐给GMC。NMC重新验证的方法可能类似于GMC的方法,但可能并不完全重复。

NMC于2014年1月启动了与英国利益相关者和从业人员的两部分咨询过程,该过程首先侧重于重新验证过程,然后着眼于NMC专业守则的修订。收集了这些数据后,NMC制定了拟议法规的草案版本,并对随后的文件进行了进一步咨询。该代码的最终版本尽管目前尚无评论,但将以以下原则为基础:

将患者放在首位;确保诚实和正直;将同情,尊重和患者尊严纳入患者/客户护理中;透明,开放和诚实的职业义务;引起对患者护理和有效处理投诉的关注;领导,授权和指导。

毫无疑问,主题将被包含在代码中,包括最小化风险;问责制;保密;保持记录中;开处方和药物管理。它将反映信息技术的发展和对社交媒体的负责任使用,并将根据利益相关者和雇主的反馈制定。

根本的改变–第三方验证

正在进行的NMC注册的方式发生了根本变化-从历史上看,注册人只是自我确认了自己适合执业。由于它依赖于专业人员的诚信,因此存在明显的缺陷。NMC的新方法与第三方验证相辅相成,与雇主的评估系统相关联。整个护理家庭的实践领域的混乱将导致与此方法相关的明显挑战。

并非所有的护士都受雇于NHS,评估的方法可能有所不同。此外,一些人道经营者以个体经营顾问的身份执业,不向直属经理汇报。此类OHN顾问可以决定要求“合同客户”验证其业务标准。对于在传统OH服务中使用的OHN,要求客户对其所接受护理的意见是不合适的。员工的意见是请OHN提出的关于其健康状况的意见,该意见可能会使他们目前的工作处于危险之中,可能不会倾向于就该经历给出非常积极的反馈。

由NMC咨询的大多数雇主很可能是来自医疗机构的雇主,这些雇主提供了传统的医疗保健方法。OH护理属于护理家族,具有共同的价值观,但在更传统的护理环境中所采取的护理实践存在显着差异。对于OHN,使用第三方确认并非没有困难,特别是因为它们的角色不是客户主张者的主要角色,而是雇主和雇员双方的公正顾问。

寻求服务用户反馈可能会出现问题,特别是对于那些在服务领域工作的人员,他们在参与管理方面为出勤管理策略提供建议方面非常重要。他们在管理人员转介中评估那些没有重大健康问题且无勤缺程度很高的员工的健康状况的角色可能会出现问题。对这些OHN提出的建议感到不满意的客户不太可能获得客观的反馈。他们的反馈可能会严重不利于这些从业者。

OHN经常报告说,直属经理对他们的角色和职能的理解不佳,而无视其专业职责。深入了解与NHS或类似护理机构以外的机构的OHN雇主进行的任何讨论都是很有意思的。仅凭重新验证就不可能帮助所有雇主对专业监管要求有更深入的了解。一些从业者表示担心,有些管理人员可能会使用验证要求作为威胁员工的工具。

NMC的在线情况说明书指出,重新注册者,其雇主和他们的客户会带来很多好处(NMC,2014年)。他们建议护士将对专业法规有更深的理解,并主张雇主将从更好的证据中获得证据,表明他们雇用的护士保持CpD。他们还相信,雇主将更好地理解专业法规的要求。这对于在传统医疗机构之外经营的雇主来说是个问题。

毫无疑问,重新验证的过程旨在使重新注册成为更可靠的过程。由于有超过半百万的从业人员在NMC注册,因此重新验证过程对从业人员和NMC的财务和人事资源具有重大影响。在重新验证过程之后,由于财务和组织管理不善,NMC受到关注(RCN,2014)。一个重要的问题是,重新生效将使用公共资金集中进行,还是会导致注册费进一步增加,而这在注册人中是不受欢迎的?

参考文献

Cruess SR,Johnston S和Cruess RL(2004)。“'职业':医学教育工作者的有效定义”。教学习医学;冬季16(1),pp.74-76

卫生部(2007年)。“ 21世纪的信任安全和卫生专业人员的监管”。伦敦:文具办公室。

卫生部(2013)。中斯塔福德郡基金会信托基金公共查询报告。执行摘要。伦敦:信纸办公室(2014年7月17日访问)。

通用医学委员会(2013年)。“良好的医疗习惯”。伦敦:通用医学委员会。

护理和助产理事会(2014)重新生效(情况说明书)(2014年7月17日访问)

皇家护理学院(2014)RCN护理和助产委员会关于拟议的重新验证模型咨询的简报。伦敦:皇家护理学院(2014年7月17日访问)。


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